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admin 2021-02-28

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  孕妇酮症酸中毒一旦被明确诊断因立即就医治疗,针对性给予胰岛素降低血糖,补液纠正低血容量、纠正酸中毒和电解质紊乱,同时进行胎儿监护,了解胎儿宫内状况治疗方法有如下几种:



  1、补液



  抢救酮症酸中毒患者最首要的、关键的措施就是给予足够液体,帮助恢复血容量,增加组织灌注,促进胰岛素向外周组织转运。通过增加肾脏血流灌注,使尿糖排出增加,



  达到降低血糖作用。



  补液原则:当血糖大于167毫摩/升时,及时采用生理盐水,以每小时500-1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩/升时,可换用葡萄糖液静脉滴注,速度减慢。



  2、注射胰岛素



  胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。常见的用药方案:



  a、血糖过高者 (>16.6 mmol/L),先予胰岛素0.2-0.4u/kg 一次性静脉注射。



  b、胰岛素持续静脉滴注:0.9% 氯化钠注射液 + 胰岛素,按胰岛素0.1 U/(kg?h) 或4-6 U/h 的速度输入。



  c、当血糖降至 13.9 mmol/L 时,将 0.9% 氯化钠注射液改为 5% 葡萄糖液或葡萄糖盐水,每2.4 克葡萄糖加入 1U



  胰岛素,直至血糖降至 11.1 mmol/L 以下、尿酮体阴性、并可平稳过渡到餐前皮下注射治疗时停止补液。



  3、补充钾



  酮症酸中毒时血钾总是低的,因此在补液的同时应注意是否缺钾,若有一开始就要同时补钾,补钾时应严密监督血钾和心电图。



  4、补碱



  酮症酸中毒患者若是出现了血pH<7.1、二氧化碳结合力<10 mmol/L、HCO3-<10



  mmol/L的情况,还需要补碱治疗。

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一般用 5%NaHCO3- 100 ml+ 注射用水 400 ml,以 200 ml/h 的速度静脉滴注,至 pH ≥



  7.2 或二氧化碳结合力>15 mmol/L 时停止补碱。



  5、服用抗生素



  当酮症酸患者出现体温升高,白细胞增多等症状时,还需要给予抗生素治疗。



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